直疝和斜疝可通过疝环位置、突出路径、发病年龄、症状表现、复发风险等方式区分。
1、疝环位置：
直疝的疝环位于腹壁下动脉内侧的直疝三角区，斜疝的疝环则位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环。直疝三角由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成，解剖位置固定；斜疝内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙，位置更靠近髂前上棘。
2、突出路径：
直疝直接从腹股沟管后壁向前突出，不经过腹股沟管全程；斜疝沿腹股沟管斜行向内下，穿过内环、腹股沟管再出外环。直疝因不进入阴囊而呈半球形隆起，斜疝可进入阴囊形成梨形包块。
3、发病年龄：
直疝多见于中老年男性，与腹壁肌肉退化相关；斜疝可发生于任何年龄，先天性患者因鞘状突未闭多见婴幼儿，后天性患者常见于青壮年。老年患者直疝发生率随年龄增长显著上升。
4、症状表现：
直疝包块基底宽大，平卧时易回纳，较少发生嵌顿；斜疝包块呈带蒂状，易发生嵌顿绞窄。斜疝患者咳嗽冲击感明显，直疝因疝囊颈宽大冲击感较弱。斜疝嵌顿时出现剧烈疼痛伴肠梗阻症状。
3、复发风险：
直疝术后复发率较高，因腹横筋膜薄弱难以完全修补；斜疝术后复发率相对较低。传统疝修补术后直疝复发率约10-15%，无张力疝修补术可降至5%以下。斜疝复发多与手术技术或术后腹压增高有关。
日常需避免提重物、慢性咳嗽等腹压增高因素，建议加强腹肌锻炼如平板支撑、仰卧抬腿。术后三个月内限制剧烈运动，可进行游泳、慢跑等低强度有氧运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合，多食用鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等食物。出现包块突然增大伴疼痛需立即就医。
