医学上“mi”通常指心肌梗死myocardial infarction，是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病。
1、病理机制：
心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致血管完全闭塞。心肌细胞在持续缺血30分钟后开始不可逆坏死，坏死范围与冠状动脉阻塞部位相关。
2、典型症状：
患者多表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、恶心呕吐。约25%患者尤其糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死。
3、诊断标准：
需结合心电图动态演变ST段抬高或压低、心肌酶谱升高肌钙蛋白I/T、CK-MB及临床症状三联征。冠状动脉造影是确诊金标准，可明确病变血管位置。
4、临床分型：
根据心电图分为ST段抬高型心肌梗死STEMI和非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI。STEMI需紧急再灌注治疗，NSTEMI以药物稳定斑块为主。
5、急救处理：
发病120分钟内是再灌注黄金窗口期，STEMI患者首选急诊PCI手术或静脉溶栓治疗。所有患者均需立即嚼服阿司匹林300mg，建立静脉通道并吸氧。
心肌梗死康复期需严格控制血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L和血糖HbA1c＜7%，每日进行30分钟有氧运动如快走或骑自行车，饮食采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至5g/日。戒烟可降低50%再梗风险，建议通过尼古丁替代疗法结合行为干预实现。定期随访需监测心功能、心电图及药物不良反应，心理疏导对缓解焦虑抑郁有显著效果。
