新生儿肺动脉高压PPHN根据血流动力学指标和临床特征分为轻、中、重三级，分级标准主要依据肺动脉压力、氧合指数及对治疗的反应。
1、轻度分级：
轻度PPHN表现为肺动脉收缩压20-40毫米汞柱，氧合指数OI15-25。患儿可能出现轻度呼吸急促，但血氧饱和度在吸入低浓度氧气≤40%时可维持在90%以上。超声心动图显示右心室功能基本正常，动脉导管和卵圆孔呈双向分流。多数病例通过无创通气和吸入一氧化氮iNO治疗可缓解。
2、中度分级：
中度PPHN特征为肺动脉收缩压40-60毫米汞柱，OI 25-40。临床可见明显发绀、三凹征，需吸入60%以上氧气才能维持血氧。超声显示右心室扩大伴收缩功能减退，动脉导管以右向左分流为主。常需联合高频振荡通气和肺血管扩张剂治疗，部分病例需气管插管。
3、重度分级：
重度PPHN肺动脉收缩压超过60毫米汞柱，OI＞40。患儿呈现顽固性低氧血症，即使吸入纯氧仍无法纠正。超声可见右心衰竭征象，室间隔向左偏移，可能出现三尖瓣反流。此时需紧急启动体外膜肺氧合ECMO支持，并排查是否存在先天性膈疝等合并症。
4、分级影响因素：
分级受胎龄、基础疾病和治疗时机影响。早产儿因肺血管发育不成熟易进展为重度；胎粪吸入综合征患儿常合并炎症反应加重病情；若延迟诊断超过72小时，肺血管重构会导致分级恶化。动态监测乳酸值和脑钠肽水平有助于评估进展。
5、分级临床意义：
分级直接指导治疗策略选择。轻度以保守治疗为主，中重度需阶梯式干预。分级越高，远期神经发育障碍风险越大，重度患儿约30%会遗留听力或运动功能障碍。分级系统也为多中心研究提供标准化评估框架。
对于确诊PPHN的新生儿，建议在新生儿重症监护室进行持续心肺功能监测。母乳喂养需根据吸吮协调性调整，可采用鼻饲管补充营养。被动关节活动训练有助于预防肌肉萎缩，但需避免过度刺激导致氧耗增加。出院后应定期随访心脏超声和发育评估，特别注意肺动脉压力反弹和运动耐力变化。
