半月板损伤可选用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠、氨基葡萄糖类如硫酸氨基葡萄糖以及关节腔注射药物如玻璃酸钠。药物选择需结合损伤程度及是否合并炎症反应。
1、非甾体抗炎药:
急性期疼痛伴炎症反应时,非甾体抗炎药可缓解症状。塞来昔布选择性抑制环氧酶-2,胃肠道副作用较小;洛索洛芬钠兼具镇痛抗炎作用,适用于中度疼痛。需注意心血管及消化道风险,避免长期使用。
2、氨基葡萄糖:
硫酸氨基葡萄糖作为软骨保护剂,可促进蛋白多糖合成,延缓半月板退变。需连续服用4-12周起效,适用于慢性损伤或退行性病变。偶见轻度胃肠不适, shellfish过敏者禁用。
3、关节腔注射剂:
玻璃酸钠通过补充关节滑液成分改善润滑功能,减轻机械性摩擦疼痛。每周注射1次,3-5次为疗程。注射需严格无菌操作,感染期禁用。可与口服药物联用增强疗效。
4、中成药辅助:
活血化瘀类中成药如痹祺胶囊可改善局部微循环,辅助缓解慢性期肿胀。需辨证使用,避免与抗凝药物联用。部分制剂含马钱子等毒性成分,需控制疗程。
5、局部外用药:
氟比洛芬凝胶贴膏通过皮肤渗透发挥局部抗炎作用,适合浅表疼痛。每日1-2次,避开破损皮肤。与口服药联用时可减少全身用药剂量。
半月板损伤药物治疗需配合制动休息与康复训练。急性期建议使用支具限制膝关节活动,冰敷减轻肿胀;慢性期逐步进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等低强度训练。饮食注意补充维生素D和钙质,控制体重减少关节负荷。避免深蹲、爬楼梯等加重损伤的动作,若保守治疗3个月无效或出现关节交锁,需考虑关节镜手术评估。