复发性流产可通过孕前检查、内分泌调节、免疫治疗、生活方式调整、心理干预等方式预防。复发性流产通常由染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染等因素引起。
1、孕前检查：
孕前全面筛查是预防复发性流产的基础措施。夫妻双方需进行染色体核型分析排除遗传异常，女性需通过超声检查子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连等结构问题。甲状腺功能、血糖、性激素六项等检测可发现潜在内分泌疾病。TORCH筛查能识别弓形虫、风疹病毒等感染因素。
2、内分泌调节：
黄体功能不足者需在医生指导下补充黄体酮或地屈孕酮，多囊卵巢综合征患者需通过二甲双胍调节胰岛素抵抗。甲状腺功能减退者应口服左甲状腺素钠将TSH控制在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需将糖化血红蛋白维持在6.5%以内。
3、免疫治疗：
抗磷脂抗体综合征患者需联合使用低分子肝素和阿司匹林，NK细胞活性过高者可考虑静脉注射免疫球蛋白。同种免疫异常者可能需要进行淋巴细胞主动免疫治疗，血栓前状态患者需检测蛋白S、蛋白C等凝血指标。
4、生活方式调整：
备孕期间需戒烟戒酒，避免接触甲醛等有毒物质。BMI超过24者应通过游泳、瑜伽等运动将体重减至正常范围，每日补充叶酸400-800μg直至孕12周。咖啡因摄入量需控制在200mg/天以下，避免潜水、滑雪等高风险运动。
5、心理干预：
经历流产的女性出现焦虑抑郁风险增加47%，认知行为疗法可降低应激激素水平。正念减压训练能改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能，每周3次30分钟的有氧运动可使皮质醇水平下降26%。配偶参与的心理疏导能提升治疗依从性。
预防复发性流产需建立个性化管理方案，孕前3个月开始每日补充含0.8mg叶酸的复合维生素，保持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳，地中海饮食模式可提供充足抗氧化物质。避免接触生肉、未经巴氏消毒的乳制品，居家环境甲醛浓度需低于0.08mg/m³。流产后需避孕3-6个月待子宫内膜完全修复，再次妊娠后应持续监测至超过既往流产孕周。
