手部湿疹与手癣可通过临床表现、病因及治疗方式区分。手部湿疹多由过敏或刺激物引发，表现为红斑、丘疹伴渗出倾向；手癣由真菌感染导致，常见环状鳞屑和边缘隆起。两者在皮肤镜检、真菌培养等检查中有明确差异。
1、病因差异：
手部湿疹属于变态反应性疾病，主要与接触洗涤剂、金属镍等刺激物相关，也可能由遗传性过敏体质诱发。手癣由皮肤癣菌感染引起，红色毛癣菌和须癣毛癣菌是常见病原体，多通过接触感染者或污染物品传播。
2、症状特征：
湿疹皮损边界不清，急性期可见密集小水疱、糜烂渗出，慢性期呈苔藓样变伴皲裂。手癣皮损呈离心性扩展，边缘有活跃的丘疹水疱，中心区域干燥脱屑，夏季加重冬季减轻。
3、检查方法：
真菌镜检是鉴别金标准，刮取皮屑经氢氧化钾处理后，手癣可见分支菌丝或关节孢子。湿疹患者过敏原检测可能阳性，组织病理显示海绵水肿而非菌丝结构。
4、治疗原则：
湿疹需避免接触刺激物，外用糖皮质激素如氢化可的松、卤米松，严重者口服抗组胺药。手癣首选抗真菌药，如特比萘芬乳膏、联苯苄唑溶液，顽固病例需口服伊曲康唑。
5、预防要点：
湿疹患者应减少洗手频率，使用无皂基清洁剂，工作时佩戴棉质手套。手癣预防需保持手部干燥，避免共用毛巾，家庭成员需同步治疗防止交叉感染。
日常护理需针对性调整：湿疹患者可涂抹含神经酰胺的保湿霜修复皮肤屏障，手癣患者建议穿透气棉质手套。饮食上湿疹需规避辛辣刺激食物，手癣无特殊禁忌但需控制血糖。运动后及时清洁手足，真菌感染者优先选择抗真菌沐浴露。症状持续两周不缓解或出现化脓时，需皮肤科就诊进行微生物培养检查。
