高血脂可通过阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布等药物治疗,通常由遗传因素、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病等原因引起。
1、他汀类药物:
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物通过抑制肝脏胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇。这类药物可能引起肌肉酸痛或肝功能异常,需定期监测肌酸激酶和转氨酶水平。
2、贝特类药物:
非诺贝特、苯扎贝特通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体降低甘油三酯水平。适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症,常见不良反应包括胃肠道不适和胆石症风险增加。
3、胆固醇吸收抑制剂:
依折麦布选择性抑制小肠胆固醇吸收,可与他汀类药物联用增强降脂效果。该药耐受性良好,偶见腹痛或乏力等轻微副作用。
4、PCSK9抑制剂:
阿利西尤单抗、依洛尤单抗通过抑制PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇。适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者,需皮下注射给药。
5、烟酸类药物:
缓释烟酸能降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白胆固醇,但可能引起皮肤潮红和血糖波动。目前临床使用逐渐减少,多作为二线治疗选择。
高血脂患者需长期坚持低脂饮食,控制每日胆固醇摄入量低于200毫克,增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,配合戒烟限酒等生活方式干预。定期复查血脂四项指标,根据检验结果调整用药方案,合并高血压或糖尿病患者需同时控制基础疾病。