黄斑裂孔手术存在一定并发症风险,但多数情况下可控。
一、常见短期并发症:
术后早期可能出现暂时性眼压升高,通常24-48小时内自行缓解。部分患者会感到轻度异物感或畏光,与手术器械接触角膜有关。约15%病例会发生医源性视网膜浅层出血,多因术中器械牵拉所致,一般两周内吸收。炎症反应表现为结膜充血和房水闪辉,需使用糖皮质激素滴眼液控制。
二、需干预的中度并发症:
约5%-8%患者可能出现黄斑区视网膜水肿,需通过光学相干断层扫描确诊。继发性视网膜前膜形成会影响视力恢复,需二次手术剥离。术中玻璃体残留可能导致牵拉性视网膜脱离,需及时行气液交换术。极少数情况下发生脉络膜脱离,表现为突发视力下降和眼痛。
三、严重但罕见的并发症:
感染性眼内炎发生率低于0.1%,表现为剧烈眼痛和脓性分泌物。全层视网膜穿孔需紧急行硅油填充术。持续性低眼压可能引发黄斑皱褶,需睫状体光凝治疗。原有白内障患者术后晶状体混浊进展速度可能加快。
术后需保持俯卧位促进黄斑复位,避免剧烈运动和揉眼。定期复查光学相干断层扫描监测裂孔闭合情况。饮食注意补充维生素A、C及锌元素,如胡萝卜、蓝莓和牡蛎等。适度进行散步等低强度运动,避免屏气动作。若出现闪光感或视野缺损需立即就诊。术后3个月内避免游泳和潜水,防止感染风险。