新生儿高胆红素血症是指出生28天内婴儿血液中胆红素水平异常升高，主要表现为皮肤、黏膜黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。
1、胆红素代谢：
胆红素是红细胞分解后的产物，需经肝脏代谢排出。新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢能力较弱，易导致未结合胆红素在血液中蓄积，形成黄疸。早产儿因肝脏更不成熟，发生率更高。
2、生理性因素：
约60%足月儿会出现生理性黄疸，多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰。与新生儿红细胞寿命短、肝酶系统不成熟、肠肝循环增加有关。通常胆红素值不超过12.9mg/dl，两周内自行消退。
3、母乳性黄疸：
母乳喂养儿可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，使肠肝循环增加，导致黄疸持续。分为早发型生后3-4天和晚发型生后1-2周，停喂母乳3天后胆红素可下降50%以上。
4、病理性因素：
溶血性疾病如ABO溶血、感染败血症、TORCH感染、胆道闭锁等可导致病理性黄疸。特点是出现早24小时内、进展快、程度重胆红素>12.9mg/dl，可能伴随嗜睡、拒奶等症状，需及时光疗或换血治疗。
5、核黄疸风险：
当未结合胆红素超过20mg/dl时可能透过血脑屏障，引发急性胆红素脑病。表现为肌张力异常、尖叫、抽搐，后期可遗留听力障碍、脑瘫等后遗症。早产儿、低体重儿风险更高。
建议每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，若扩展至手足心或伴有精神反应差、吃奶减少需立即就医。母乳喂养应保证每日8-12次有效吸吮促进排便，适当晒太阳避开直射强光。医疗机构会通过经皮胆红素测定或血液检查动态监测，根据小时胆红素百分位曲线评估风险，必要时采用蓝光照射、人血白蛋白或免疫球蛋白等治疗措施。
