甲亢的基础代谢率可分为轻度增高+20%~+30%、中度增高+30%~+60%及重度增高＞+60%三个等级，分级依据主要包括静息心率变化、体重下降速度、甲状腺激素水平及临床症状严重程度。
1、轻度增高：
基础代谢率+20%~+30%时属于轻度甲亢，患者静息心率常达90-100次/分，体重3个月内下降5%-10%。甲状腺功能检查显示游离T3、T4轻度升高，TSH显著降低，可能出现怕热、多汗、手抖等交感神经兴奋症状，但无心脏扩大或房颤等并发症。
2、中度增高：
基础代谢率+30%~+60%提示中度甲亢，静息心率持续100-120次/分，体重3个月内下降10%-20%。甲状腺激素水平明显升高，可伴有甲状腺肿大、突眼体征，部分患者出现心悸、活动后气促等心血管系统症状，实验室检查可见肝酶轻度异常。
3、重度增高：
基础代谢率超过+60%为重度甲亢，静息心率＞120次/分，体重3个月内下降超过20%。患者多合并甲状腺危象前兆，表现为高热、谵妄、呕吐、腹泻等，实验室检查可见显著甲状腺毒症伴电解质紊乱，部分患者出现充血性心力衰竭或肝功能损害。
4、分级依据：
基础代谢率分级需结合临床症状与实验室指标综合判断。心率增快程度与代谢率呈正相关，体重下降速度反映蛋白质分解代谢强度，游离T3升高幅度较T4更能反映病情严重度，同时需评估是否存在心力衰竭、肌病等靶器官损害。
5、临床意义：
分级指导治疗决策，轻度患者可首选抗甲状腺药物如甲巯咪唑，中重度需考虑放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。重度患者需紧急处理甲状腺危象风险，同时纠正脱水、电解质紊乱及心功能不全等并发症。
甲亢患者应保证每日热量摄入增加300-500千卡，以高蛋白、高维生素饮食为主，避免海带紫菜等富碘食物。建议选择游泳、瑜伽等低强度运动，避免竞技性运动加重心悸。定期监测晨起静息心率及体重变化，出现胸闷、下肢水肿等表现需立即就诊。治疗期间每4-6周复查甲状腺功能，根据代谢率调整药物剂量，稳定期仍需维持治疗12-18个月预防复发。
