双胎输血综合征TTTS的早期识别主要依赖超声监测，孕16-26周为高发期。早期表现包括两胎儿羊水量差异受血儿羊水过多、供血儿羊水过少及体重差异超过20%。
超声诊断需关注以下关键指标：供血儿膀胱不充盈或体积缩小，受血儿膀胱过度充盈；脐动脉血流异常，供血儿可能出现舒张期血流缺失或反向；两胎儿脐静脉血流速度差异显著。胎盘血管吻合的超声标记如“贴附膜”也是重要线索。
非特异性症状包括孕妇子宫增长过快与孕周不符或腹胀明显。部分病例伴随孕妇呼吸困难或宫缩频繁。
建议单绒双羊妊娠每2周进行一次专项超声检查。若发现单项异常需在72小时内复查，两项以上异常需转诊至胎儿医学中心。早期干预如胎儿镜激光凝固术可显著改善预后。
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