肾积水手术后复发可通过药物控制、二次手术、输尿管支架置入、定期复查及生活方式调整等方式处理。复发通常与术后瘢痕狭窄、结石再生、输尿管蠕动异常、先天结构缺陷或感染未彻底清除等因素有关。
术后瘢痕狭窄是常见复发原因，可能因手术部位纤维组织增生导致尿流受阻。表现为患侧腰部胀痛、尿量减少。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗，严重者需行瘢痕切除吻合术。
结石再生约占复发案例的30%，与代谢异常或水分摄入不足相关。典型症状为突发肾绞痛伴血尿。除体外冲击波碎石外，可选用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，或服用盐酸坦索罗辛促进结石排出。
输尿管蠕动功能障碍者易出现肾盂压力升高，建议进行尿动力学评估。可尝试生物反馈训练改善排尿功能，必要时植入双J管维持尿路通畅。伴随反复尿路感染时，需根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。
先天肾盂输尿管连接部狭窄者复发风险较高，微创肾盂成形术是根治方案。术后3个月内需每月复查超声，避免负重劳动和憋尿。每日饮水量应保持在2000毫升以上，限制高草酸饮食如菠菜、浓茶。
若出现持续发热、肉眼血尿或肌酐升高，提示存在肾功能损害，需紧急就医。少数复杂病例可能需联合经皮肾造瘘与输尿管镜手术处理。术后复发患者建议每半年进行肾功能评估及泌尿系CT三维重建检查。
