乙肝大三阳患者是否需要继续服药需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估。部分患者经抗病毒治疗后病毒复制受抑制且肝功能稳定时可考虑减药或停药，但存在肝纤维化、肝硬化者通常需长期服药。乙肝大三阳主要由乙型肝炎病毒持续复制引起，表现为乙肝表面抗原、e抗原及核心抗体阳性，建议定期复查并严格遵医嘱调整用药。
对于病毒载量低于检测下限、肝功能正常且无显著肝纤维化的患者，医生可能建议维持当前治疗方案或逐步减量。这类患者需每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏超声，观察病毒反弹风险。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片能有效抑制病毒复制，降低肝癌发生概率，但擅自停药可能导致病毒反弹甚至诱发重型肝炎。
若患者已出现肝纤维化或肝硬化，即使病毒检测阴性也需长期抗病毒治疗。乙肝病毒整合入肝细胞基因组后可造成持续损伤，停药后病情进展风险较高。此外，合并脂肪肝、酒精性肝病等基础疾病者需同步干预原发病。部分患者e抗原血清学转换后仍存在隐匿性感染，需通过高灵敏度检测评估病毒活性。
乙肝大三阳患者应避免饮酒及高脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，减少肝脏代谢负担。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，家庭成员需筛查乙肝抗体并补种疫苗。若出现乏力、黄疸或腹胀等症状应及时就医，调整治疗方案时须由肝病科医生评估，不可自行增减药物。
