需要割包皮的情况主要有包茎、反复包皮龟头炎、包皮嵌顿、影响排尿功能以及存在癌变风险等。
包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，导致无法上翻显露龟头。这种情况可能影响清洁卫生，增加感染风险，通常表现为排尿困难、尿线细小。轻度可通过手法扩张改善，严重者需行包皮环切术。
反复包皮龟头炎患者因包皮过长导致局部清洁困难，易滋生细菌。临床表现为红肿、疼痛、分泌物增多，每年发作超过3次建议手术。发作期间可外用抗菌药膏，平时需加强局部清洁。
包皮嵌顿属于急症，多因强行上翻狭窄包皮后未及时复位所致。表现为包皮环卡压在冠状沟，导致龟头肿胀淤血。需立即就医手法复位或急诊手术，延误处理可能造成龟头缺血坏死。
排尿功能障碍常见于儿童，包皮口狭窄形成气球样膨隆，排尿时包皮鼓起、尿流分叉。长期可能引起尿路感染或膀胱功能异常，需评估后决定手术时机。
存在癌变风险指包皮过长伴随长期慢性炎症、白斑或增生性病变。这类患者建议尽早手术切除病变组织，术后需定期随访检查。
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