呼吸时胸口疼痛可能由多种原因引起，常见因素包括肌肉骨骼问题、呼吸系统疾病、心血管疾病等。疼痛性质从轻微刺痛到剧烈闷痛不等，需结合伴随症状综合判断。
肌肉拉伤或肋软骨炎是较常见的生理性原因。剧烈运动、咳嗽过度可能导致胸壁肌肉劳损，表现为深呼吸或按压时疼痛加重。肋软骨炎蒂策氏综合征多由病毒感染或反复微损伤引发，疼痛局限于肋骨与胸骨连接处，局部可能有肿胀。
呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎也可能引发此类症状。胸膜炎疼痛呈刀割样，咳嗽或深呼吸时加剧，常伴随发热、干咳。肺炎引起的胸痛多伴有黄痰、高热，听诊可闻及湿啰音。慢性阻塞性肺疾病急性发作时，呼吸困难伴随的胸痛可能与过度使用辅助呼吸肌有关。
心血管因素需要重点鉴别。心绞痛典型表现为压榨性胸骨后疼痛，但部分不典型发作可表现为呼吸相关疼痛，尤其多见于冠状动脉痉挛或微血管性心绞痛。心包炎疼痛具有坐位前倾减轻的特征，心电图可见广泛导联ST段抬高。肺栓塞突发锐痛伴呼吸困难、咯血时需紧急处理。
其他原因包括胃食管反流、带状疱疹早期等。反流性食管炎疼痛常于平卧时加重，伴反酸烧心。带状疱疹出疹前可能出现沿肋间神经分布的刺痛。
建议出现以下情况及时就医：疼痛持续超过30分钟不缓解、伴随冷汗或晕厥、放射至左肩背或下颌、呼吸困难进行性加重。诊断需结合心电图、胸部CT、肺功能等检查，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
