牙龈瘘管是指牙龈组织因感染或炎症形成的异常通道,通常表现为牙龈局部出现小孔或脓包,可能由根尖周炎、牙周炎、牙髓坏死、外伤或囊肿等因素引起。
1、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症,多由龋齿未及时治疗导致牙髓感染扩散引起。炎症产生的脓液可能穿透牙槽骨和牙龈形成瘘管,表现为牙龈肿胀伴瘘口溢脓。需通过根管治疗清除感染源,必要时使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制炎症。
2、牙周炎
重度牙周炎可破坏牙周支持组织,形成深牙周袋。当感染向根方扩散时,可能在牙龈边缘形成瘘管,常伴有牙齿松动和口臭。治疗包括龈下刮治、牙周翻瓣手术,配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致的牙髓坏死可能引发根尖区慢性炎症,脓液突破骨皮质后形成牙龈瘘管。患牙通常对冷热刺激无反应,X线片显示根尖阴影。需进行根管治疗或拔除患牙,可选用头孢克洛分散片辅助抗感染。
4、外伤因素
牙齿受到撞击或咬合创伤后,可能造成根尖区血管断裂,继发感染形成瘘管。此类情况常伴随牙齿移位或折裂,需及时复位固定患牙,必要时联合使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和炎症。
5、囊肿压迫
颌骨囊肿如根尖囊肿增大时,可能压迫骨壁形成缺损,导致牙龈出现持续性瘘管。患者多有颌骨膨隆感,需通过影像学检查确诊。治疗需手术摘除囊肿,术后可短期应用克拉霉素片预防感染。
牙龈瘘管患者应保持口腔卫生,每日使用软毛牙刷和牙线清洁,避免用患侧咀嚼硬物。饮食宜选择温凉软食,减少辛辣刺激食物摄入。定期口腔检查能早期发现潜在牙病,出现牙龈肿胀或溢脓症状应及时就诊,避免感染扩散引发颌面部间隙感染等严重并发症。吸烟者需戒烟以促进组织修复,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。