噻托溴铵粉吸入剂主要用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，通过长效抗胆碱能作用扩张支气管、改善通气功能。其主要作用包括缓解呼吸困难、减少急性加重、提高运动耐量等。
思力华 噻托溴铵粉吸入剂
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：噻托溴铵是一个支气管扩张剂，本品适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
用法用量：噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。不应超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1)防尘帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按钮5)中央室1．为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开。2．向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。3．从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。4．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。5．手持HandiHaler(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。6．完全呼气(先做一次深呼吸)。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。7．举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药粉吸入器)装置。重新开始正常呼吸。重复步骤6和7一次，胶囊中的药物即可完全吸出。8．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler(药粉吸入器)装置保存起来。清洁您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置：每月清洁一次HandiHaler(药粉吸入器)装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler(药粉吸入器)装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的(而非湿的)纸巾清洁。取出胶囊的方法A．沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为两板。B．揭开疱眼背面的铝箔(只在使用前即刻)，使一粒胶囊完全露出。如果另一粒胶囊不慎暴露于空气，该胶囊必须丢弃。C．取出胶囊思力华胶囊仅含少量粉末，因此仅部分装满胶囊。
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噻托溴铵通过选择性抑制M3受体，持续松弛支气管平滑肌，作用可持续24小时。与短效支气管扩张剂相比，能更稳定地改善第一秒用力呼气容积和肺活量，尤其适用于夜间症状明显的患者。需注意可能出现口干、心悸等副作用。
长期规律使用可降低中重度慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作概率。通过持续控制气道炎症和改善黏液清除，减少住院需求。联合吸入性糖皮质激素时效果更显著，但需警惕合并真菌感染风险。
持续使用可减轻日常活动时的气促症状，提高运动耐力。对于存在静态性肺过度充气的患者，能通过降低残气量显著改善呼吸肌功能。建议配合呼吸康复训练以增强效果。
长期吸入可通过减少肺动态过度充气，减缓慢性阻塞性肺疾病患者的年肺功能下降速度。对存在慢性支气管炎病理类型的患者效果尤为明显，但无法逆转已形成的肺结构破坏。
得益于长效药效特性，该药能有效控制清晨和夜间支气管痉挛，改善睡眠质量。与长效β2受体激动剂联用可实现昼夜全覆盖，但需注意可能增加心律失常风险。
使用该药物期间应戒烟并避免刺激性气体吸入，定期进行肺功能评估。若出现排尿困难、视力模糊等抗胆碱能副作用需及时就诊。注意吸入后需立即用清水漱口以减少口腔真菌感染风险，运动前建议进行充分的热身活动。
