噻托溴铵粉吸入剂主要用于慢性阻塞性肺疾病与哮喘的长期维持治疗，具有支气管扩张作用。主要有舒张气道平滑肌、改善肺功能、缓解呼吸困难、减少急性发作、提高运动耐量。
思力华 噻托溴铵粉吸入剂
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：噻托溴铵是一个支气管扩张剂，本品适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
用法用量：噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。不应超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1)防尘帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按钮5)中央室1．为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开。2．向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。3．从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。4．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。5．手持HandiHaler(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。6．完全呼气(先做一次深呼吸)。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。7．举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药粉吸入器)装置。重新开始正常呼吸。重复步骤6和7一次，胶囊中的药物即可完全吸出。8．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler(药粉吸入器)装置保存起来。清洁您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置：每月清洁一次HandiHaler(药粉吸入器)装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler(药粉吸入器)装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的(而非湿的)纸巾清洁。取出胶囊的方法A．沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为两板。B．揭开疱眼背面的铝箔(只在使用前即刻)，使一粒胶囊完全露出。如果另一粒胶囊不慎暴露于空气，该胶囊必须丢弃。C．取出胶囊思力华胶囊仅含少量粉末，因此仅部分装满胶囊。
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噻托溴铵通过选择性拮抗M3受体，可持续抑制胆碱能神经介导的气道收缩作用。该机制使其在给药后30分钟内起效，药效持续时间超过24小时，适用于夜间或清晨症状加重的患者。
规律使用可显著增加第一秒用力呼气容积和用力肺活量，降低肺过度充气状态。对于存在持续气流受限的慢阻肺患者，能使支气管保持开放状态，延缓肺功能年下降率。
通过减轻气道阻力与动态肺过度充气，有效改善活动后气促症状。长期应用可提升患者日常活动能力，尤其对中重度慢阻肺患者的呼吸困难评分改善明显。
作为长效抗胆碱能药物，其维持治疗可降低慢阻肺急性加重发作频率。研究显示规律使用能使中重度急性发作概率下降，减少住院需求和全身激素使用。
通过改善通气功能和减少动态肺过度充气，使患者在六分钟步行试验等运动测试中表现提升。部分患者运动时血氧饱和度下降程度减轻，日常活动耐力增强。
使用噻托溴铵粉吸入剂期间应避免突然停药，需定期评估肺功能变化。注意正确掌握吸入装置使用方法，每次吸入后及时漱口以减少口干等不良反应。合并心血管疾病者需监测心率变化，青光眼或前列腺增生患者慎用。建议戒烟并接种流感疫苗以协同改善呼吸健康，出现视力模糊或排尿困难应及时就医。
