土大黄的注意事项主要有避免长期大量使用、孕妇慎用、过敏体质者慎用、避免与特定药物同用、脾胃虚寒者慎用等。需遵医嘱使用，不可自行用药。
1、避免长期大量使用
土大黄含有蒽醌类成分，长期或过量使用可能导致胃肠功能紊乱，出现腹泻、腹痛等症状。临床使用通常建议短期对症治疗，连续服用不宜超过一周。用药期间应观察排便情况，若出现水样便或排便次数异常增加需及时停药。
2、孕妇慎用
土大黄具有泻下作用，可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期女性使用存在引发宫缩的风险，尤其在孕早期可能影响胚胎着床。哺乳期妇女也需谨慎，部分活性成分可能通过乳汁分泌影响婴儿。
3、过敏体质者慎用
部分人群接触土大黄后可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。首次使用建议先小剂量试用，观察24小时无异常后再继续用药。既往有植物过敏史者更需警惕交叉过敏反应的发生。
4、避免与特定药物同用
土大黄与强心苷类药物同用可能增加电解质紊乱风险，与抗凝药合用可能增强出血倾向。正在服用利尿剂、糖皮质激素等药物的患者，使用前需向医生说明用药史，防止发生药物相互作用。
5、脾胃虚寒者慎用
土大黄性寒，脾胃虚寒者服用后可能加重脘腹冷痛、食欲不振等症状。这类人群如有便秘问题，建议选择温和的润肠通便方式，如增加膳食纤维摄入或遵医嘱使用其他性质平和的中药。
使用土大黄期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，适当增加饮水量有助于缓解可能出现的口干。注意腹部保暖，可配合轻柔的腹部按摩促进肠蠕动。若用药后症状未改善或出现严重不良反应，应立即停用并就医。储存时需放置于阴凉干燥处，防止药材受潮霉变影响药效。
