孕妇空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后1小时血糖超过10.0mmol/L时，通常需要考虑药物治疗。妊娠期血糖控制目标需结合个体情况，由医生综合评估后决定干预方案。
妊娠期血糖升高可能对母婴健康造成影响，当饮食运动干预无法使血糖达标时需启动药物治疗。空腹血糖持续在5.3-7.0mmol/L范围或餐后1小时血糖在10.0-11.1mmol/L范围，多数医生会建议使用胰岛素治疗。此时孕妇可能出现多饮多尿、体重增长异常等症状，需通过动态血糖监测评估整体控制情况。胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等是常用选择，这类药物不易通过胎盘屏障，安全性较高。口服降糖药如二甲双胍虽有个别研究支持，但目前国内指南仍优先推荐胰岛素。
若空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后1小时血糖超过11.1mmol/L，则必须立即启动药物治疗。这种情况可能伴随羊水过多、胎儿生长加速等并发症，需住院调整胰岛素剂量。部分合并酮症酸中毒的孕妇需静脉胰岛素治疗，同时监测电解质平衡。对于孕前已患糖尿病者，孕早期即需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，必要时提前使用胰岛素泵治疗。极少数特殊体质孕妇可能对胰岛素敏感度异常，需采用个性化给药方案。
孕妇应定期监测血糖和胎动变化，避免空腹时间过长或一次性摄入过多碳水化合物。选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭，分5-6餐进食有助于平稳血糖。每日30分钟散步等有氧运动可改善胰岛素抵抗，但出现宫缩或阴道流血时应停止。所有降糖方案均须在产科和内分泌科医生共同指导下制定，不可自行调整药物剂量。
