大便呈水样可能由多种原因引起，常见于急性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征或肠道感染等疾病。水样便通常提示肠道水分吸收障碍或分泌过多，需结合伴随症状判断具体病因。
急性胃肠炎是水样便最常见的原因，多由病毒或细菌感染导致。患者可能伴有腹痛、发热、恶心呕吐等症状，通常与进食不洁食物相关。诺如病毒、轮状病毒感染多见于儿童，成人则以细菌性痢疾、沙门氏菌感染为主。
食物中毒引起的腹泻起病急骤，常在进食后数小时内出现水样便。金黄色葡萄球菌毒素、副溶血性弧菌等病原体产生的毒素会刺激肠道蠕动加快。这类患者往往有集体发病特征，需及时补充电解质防止脱水。
肠易激综合征腹泻型患者也可能出现水样便，但通常无发热等感染症状。其发病与肠道敏感度增高、脑肠轴调节异常有关，精神紧张或特定食物可能诱发症状。这类腹泻具有反复发作特点，排便后腹痛多能缓解。
轮状病毒、隐孢子虫等肠道感染可导致大量水样腹泻，儿童及免疫力低下者易感。贾第鞭毛虫感染会引起脂肪泻，粪便可见未消化食物残渣。长期水样便需排除炎症性肠病、甲状腺功能亢进等全身性疾病。
出现水样便时建议记录排便频率、观察有无血便或黏液。轻度脱水可口服补液盐，避免高糖饮料加重腹泻。若持续24小时未缓解，或出现高热、意识模糊、尿量减少等表现，需立即就医进行粪便常规、血生化等检查。
