长期服用避孕药可能引起月经紊乱、胃肠不适、情绪波动、体重增加、血栓风险升高等副作用。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性质达到避孕效果，但长期使用可能干扰内分泌平衡。
避孕药会抑制卵巢正常功能，导致子宫内膜变薄，可能出现经量减少、周期不规律或闭经。部分女性停药后需3-6个月恢复自然月经。若出现持续异常出血，可能与炔雌醇剂量不足或子宫内膜病变有关，需排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。治疗可选用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调整激素水平。
雌激素刺激胃酸分泌，常见恶心呕吐、食欲减退，多发生在用药初期。建议随餐服用或改用含屈螺酮的复方制剂减轻反应。长期服药可能诱发慢性胃炎，伴随上腹隐痛、反酸等症状。需注意与幽门螺杆菌感染鉴别，必要时联用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。
孕激素通过血脑屏障影响5-羟色胺代谢，易引发焦虑抑郁、情绪不稳，原有精神障碍者症状可能加重。左炔诺孕酮制剂对情绪影响较明显，可更换为含屈螺酮或地诺孕素的药物。严重者需评估是否合并甲状腺功能异常，必要时联合草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。
孕激素促进水钠潴留和脂肪重新分布，平均增重2-4公斤。含屈螺酮的避孕药可对抗醛固酮作用，减轻水肿。需区分单纯激素影响与代谢综合征，若伴随多毛、痤疮需排查多囊卵巢综合征。建议配合有氧运动及低GI饮食，避免使用含炔诺酮的高雄激素活性制剂。
雌激素剂量超过50μg/天时静脉血栓概率增加3-6倍，吸烟、肥胖者风险更高。表现为下肢肿痛、突发呼吸困难，需立即停用避孕药并排查肺栓塞。建议高风险人群选择含地诺孕素或仅孕激素的避孕方式，必要时预防性使用阿司匹林肠溶片。
服用避孕药期间应定期监测血压、肝功能及乳腺情况，每年进行妇科检查。建议连续用药不超过5年，40岁以上女性需评估心血管风险。可交替使用避孕套、宫内节育器等非激素避孕方式，减少药物累积影响。日常注意补充维生素B族和叶酸，避免高盐饮食加重水肿症状。若出现严重头痛、视力模糊或胸痛等预警症状需立即就医。
