临界高血压一般无须立即使用药物，多数情况下可通过生活方式干预进行控制。
临界高血压是指血压水平处于正常高值范围，收缩压在130至139毫米汞柱之间，或舒张压在85至89毫米汞柱之间。此时心血管风险虽已开始升高，但通常未达到需要启动药物治疗的标准。处理的核心在于积极评估并管理整体心血管风险，而非单纯关注血压数值。对于没有糖尿病、慢性肾病或已确诊的心血管疾病等合并症的人群，首要措施是启动并坚持非药物治疗。这包括在3到6个月内严格实施生活方式调整，例如将钠盐摄入量控制在每日5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并努力将体重指数维持在24以下。同时需要戒烟限酒，管理精神压力，保证充足睡眠。在此期间应定期监测血压，建议家庭自测与医疗机构测量相结合，以获取更准确的血压轨迹。
若经过3到6个月严格的生活方式干预后，血压仍持续超过140/90毫米汞柱，或患者在初始评估时已合并有糖尿病、慢性肾脏病等高风险因素，则需考虑启动药物治疗。是否需要用药以及选择何种药物，必须由医生根据患者的具体情况进行综合判断。医生会评估患者的年龄、靶器官损害情况如左心室肥厚、颈动脉斑块等，以及其他心血管危险因素如血脂异常、吸烟史等，来制定个体化的治疗方案。常用的初始治疗药物可能包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片或利尿剂如氢氯噻嗪片等，具体选择需遵医嘱。
无论是否使用药物，建立健康的生活习惯都是管理临界高血压的基石。饮食上应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，多食用全谷物、新鲜蔬菜水果和优质蛋白，如鱼肉、豆制品。规律的运动不仅能帮助控制体重、降低血压，还能改善胰岛素敏感性和血脂水平。此外，学会管理情绪，通过冥想、深呼吸或培养兴趣爱好来缓解压力，对血压的长期稳定也至关重要。定期进行健康体检，监测血压、血糖、血脂等指标的变化，有助于早期发现风险并及时调整管理策略。
