绿色鼻涕通常提示存在细菌性感染，可能由鼻窦炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、肺炎链球菌感染、铜绿假单胞菌感染等引起。
1、鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应，常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。炎症刺激导致中性粒细胞聚集，其分泌的过氧化物酶使脓性分泌物呈现黄绿色。患者可能伴有头痛、面部压痛症状。临床常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物进行抗感染及黏液促排治疗。
2、急性鼻炎
急性鼻炎后期可能继发细菌感染，鼻腔分泌物由清涕转为黏稠绿涕。金黄色葡萄球菌等病原体繁殖时，坏死细胞与细菌代谢产物混合形成绿色脓涕。可观察到鼻黏膜充血肿胀症状。治疗需配合生理盐水冲洗，必要时使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等药物控制炎症。
3、慢性鼻炎
慢性鼻炎患者因长期炎症导致纤毛功能受损，分泌物滞留易滋生细菌。铜绿假单胞菌感染时会产生绿色素，使鼻涕呈现特征性铜绿色。常伴随鼻塞、嗅觉减退症状。除抗生素治疗外，可选用标准桃金娘油肠溶胶囊改善黏液性状，配合鼻用糖皮质激素缓解黏膜水肿。
4、肺炎链球菌感染
该菌属革兰阳性球菌，感染呼吸道时引发化脓性炎症。大量中性粒细胞吞噬细菌后死亡，其内含的髓过氧化物酶释放导致分泌物呈黄绿色。可能伴随发热、咳嗽症状。敏感药物包括青霉素V钾片、头孢克洛缓释片等，需通过药敏试验指导用药。
5、铜绿假单胞菌感染
作为条件致病菌，在免疫力低下时可能定植于鼻腔。其分泌的绿脓菌素和绿脓杆菌荧光素直接导致鼻涕呈现鲜绿色。常见于支气管扩张合并感染患者。治疗需选用环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦等对铜绿假单胞菌敏感的抗生素。
出现绿色鼻涕建议保持每日2000毫升饮水量，促进黏液稀释排出。用40℃生理盐水鼻腔冲洗每日两次，避免用力擤鼻防止病原体扩散至中耳。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和西蓝花，限制乳制品摄入减少黏液分泌。若症状持续超过一周或伴随38.5℃以上发热，需及时进行血常规及鼻窦CT检查明确感染程度。儿童患者家长应观察其呼吸频率变化，避免因鼻腔阻塞影响进食睡眠。
