梅毒治疗通常首选青霉素类药物，其他替代药物包括多西环素、头孢曲松、阿奇霉素、红霉素等。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，需根据病程分期选择药物，治疗期间应定期复查血清学指标。
1、青霉素
青霉素是各期梅毒的首选药物，苄星青霉素G常用于早期梅毒和潜伏梅毒，水剂青霉素G适用于神经梅毒和心血管梅毒。青霉素通过破坏梅毒螺旋体细胞壁发挥杀菌作用，对早期梅毒治愈率较高。使用前需进行青霉素皮试，过敏者需更换其他药物。
2、多西环素
多西环素作为青霉素过敏患者的替代药物，适用于早期梅毒和潜伏梅毒。该药物属于四环素类抗生素，通过抑制梅毒螺旋体蛋白质合成发挥作用。疗程通常需要连续用药，可能出现胃肠道不适等不良反应，孕妇及儿童禁用。
3、头孢曲松
头孢曲松可用于神经梅毒和妊娠期梅毒的治疗，属于第三代头孢菌素。该药物能较好透过血脑屏障，对晚期梅毒有一定疗效。需静脉给药，常见不良反应包括皮疹、腹泻等，与青霉素存在部分交叉过敏反应。
4、阿奇霉素
阿奇霉素适用于对青霉素过敏的非妊娠患者，属于大环内酯类抗生素。单次大剂量给药对早期梅毒有效，但部分地区已出现耐药菌株。该药物可能出现QT间期延长等心脏不良反应，用药期间需监测心电图变化。
5、红霉素
红霉素主要用于妊娠期对青霉素过敏患者的替代治疗，但胎儿感染风险较高。该药物对梅毒螺旋体的清除能力较弱，新生儿出生后需追加治疗。常见不良反应包括肝功能异常，用药期间需定期检查肝功。
梅毒患者治疗期间应避免性生活直至血清学转阴，性伴侣需同步接受检查和治疗。日常注意保持会阴清洁，避免与他人共用毛巾等个人物品。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充维生素增强免疫力。严格遵医嘱完成全程治疗，治疗后第1年每3个月复查血清试验，第2年每半年复查，直至抗体滴度持续下降。出现药物过敏或治疗效果不佳时需及时就医调整方案。
