膏药贴上后出现发烫发痛可能与皮肤敏感、药物成分刺激或局部过敏反应有关。膏药引起的皮肤不适主要有皮肤屏障受损、药物渗透反应、接触性皮炎、局部血液循环加速、药物热原反应等原因。
1、皮肤屏障受损
皮肤表面存在天然保护层，膏药黏胶可能破坏角质层完整性。部分人群皮肤较薄或存在微小破损时，膏药成分直接刺激神经末梢会导致灼热感和刺痛。此时应立即揭除膏药，用清水清洁后涂抹凡士林等保护剂。避免反复粘贴同一部位，必要时更换透气性更好的敷料。
2、药物渗透反应
部分膏药含薄荷脑、樟脑等促渗剂，通过扩张毛细血管增强药物吸收。这类成分可能激活皮肤温度感受器，产生温热感甚至轻微刺痛。常见于活血化瘀类膏药，通常30分钟内会逐渐适应。若持续加重或出现红肿需停用，可冷敷缓解不适。
3、接触性皮炎
膏药中的松香、橡胶等辅料可能引发迟发型过敏反应。表现为贴敷部位边界清晰的红斑、丘疹伴烧灼感，严重时出现水疱。需立即停用并口服氯雷他定等抗组胺药物，外用糠酸莫米松乳膏缓解炎症。过敏体质者使用新膏药前建议做小面积贴试。
4、局部血液循环加速
辣椒素、麝香等成分通过刺激神经末梢促使局部血管扩张，这种药理作用可能导致发热感和针刺样痛觉。通常属于正常药物起效表现，但皮肤有破损或糖尿病患者可能出现异常疼痛。建议首次使用时间不超过2小时，观察耐受性后再延长。
5、药物热原反应
极少数情况下膏药基质污染或个体对某些中药成分敏感，可能引发全身性发热反应。伴随贴敷部位明显红肿热痛、体温升高时，需警惕化学性烧伤或感染风险。应及时就医进行抗炎处理，避免自行涂抹药膏加重刺激。
使用膏药期间应保持皮肤清洁干燥，避免接触热水或用力摩擦。选择正规厂家生产的膏药产品，注意查看成分表中是否含有已知过敏物质。老年人及糖尿病患者建议缩短贴敷时间，儿童使用时家长需密切观察皮肤反应。出现持续疼痛、水疱或皮疹扩散时，应立即停止使用并咨询日常可通过冷敷或涂抹保湿霜缓解轻微不适，严重过敏者需记录致敏成分避免再次接触。
