胃癌患者插胃管后需注意管道维护、营养支持、并发症观察、活动限制及心理护理。主要有胃管固定检查、灌注速度控制、反流误吸预防、体位管理、情绪疏导等关键点。
1、胃管固定检查
每日检查胃管外露刻度与固定胶布是否松动，避免非计划性拔管。更换鼻贴时采用高举平台法固定，减少皮肤压迫。若发现胃管脱出或移位，禁止自行回插，需立即联系医护人员处理。记录胃液颜色与量，异常出血或咖啡样液体需及时上报。
2、灌注速度控制
肠内营养液需使用加温器保持38-40℃，输注速度从30毫升/小时逐步适应至100毫升/小时。每次灌注前后用温水冲洗管道，避免堵塞。营养液现配现用，开封后冷藏不超过24小时。出现腹胀腹泻时减缓速度，并报告医生调整配方。
3、反流误吸预防
灌注时抬高床头30-45度，结束后维持体位30分钟。灌注量每次不超过300毫升，间隔2小时以上。咳嗽或呕吐时暂停喂养，检查胃残余量。昏迷患者需进行声门下吸引，降低吸入性肺炎风险。
4、体位管理
避免胃管受压扭曲，侧卧时选择非置管侧卧位。下床活动时用别针固定胃管于衣领处，防止牵拉。沐浴时使用防水敷料保护置管部位。出现剧烈咳嗽或呕吐时用手固定胃管，减少管道位移刺激。
5、情绪疏导
解释胃管留置的必要性，指导用棉签润湿鼻腔缓解异物感。通过写字板或手势建立沟通渠道，减轻语言交流障碍。鼓励家属参与护理，协助清洁口腔与面部。出现焦虑抑郁时联系心理科会诊，必要时使用镇静药物。
胃癌患者插胃管期间应选择低渣匀浆膳，避免高糖高渗食物引发腹泻。每日进行床上踝泵运动预防静脉血栓，口腔护理至少3次/日。定期复查电解质与肝功能，监测营养代谢状况。出现发热、剧烈腹痛或呕血等急症时需立即就医。家属需学习基本护理技能，共同参与康复管理。
