外阴萎缩主要表现为外阴皮肤黏膜变薄、干燥、弹性减退、色素减退、性交疼痛等症状。外阴萎缩可能与雌激素水平下降、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有关。
1、皮肤黏膜变薄
外阴萎缩早期可见大小阴唇体积缩小，阴蒂包皮粘连，黏膜层和表皮层变薄，皮下脂肪减少。组织学检查可见上皮角化过度，真皮层胶原纤维退化。患者常主诉外阴区域有紧绷感或异物感，临床需与老年性生理萎缩鉴别。
2、干燥脱屑
外阴皮肤出现明显干燥、脱屑，严重时可见细碎鳞屑附着。由于皮脂腺分泌减少，阴道口及小阴唇内侧黏膜失去正常湿润度，可能伴随轻度瘙痒。这种情况在绝经后女性中较为常见，与局部雌激素受体减少相关。
3、弹性减退
外阴组织弹性纤维退化导致皮肤伸展性下降，阴裂逐渐缩窄，严重者出现阴道口狭窄。触诊时可感知组织柔软度降低，牵拉试验显示回缩力减弱。这种情况可能影响排尿姿势或卫生护理，需要与瘢痕性挛缩相鉴别。
4、色素减退
外阴皮肤出现不均匀的色素脱失斑块，呈现瓷白色或苍白色改变，边界多清晰。在硬化性苔藓患者中可见特征性的"卷烟纸"样皱缩，可能伴随毛细血管扩张。需注意与白癜风等色素障碍性疾病进行区分。
5、性交疼痛
由于黏膜变薄和润滑不足，性交时可能出现撕裂样疼痛或烧灼感，部分患者因此出现性回避行为。检查可见阴道入口处黏膜充血或微小裂伤，严重者可能继发反复泌尿系统感染。这种情况需要与阴道痉挛等功能性障碍鉴别。
建议保持外阴清洁干燥，避免使用碱性洗剂刺激，穿着透气棉质内裤。可适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物摄入，但需注意糖尿病患者的血糖控制。出现持续瘙痒、疼痛或排尿异常时，应及时就诊妇科或皮肤科，通过组织活检明确病因。治疗上可能采用雌激素软膏、免疫调节剂等药物，严重阴道狭窄者需考虑手术治疗。日常可使用无刺激的维生素E油进行局部护理，避免抓挠导致继发感染。
