肾癌常见转移位置主要有肺、骨、肝、脑及对侧肾脏。肾癌转移多发生在疾病进展阶段，与肿瘤分期、病理类型等因素相关。
1、肺转移
肺是肾癌血行转移最常见的靶器官，因肾脏血流经下腔静脉直接回流至右心。肺转移早期可能无明显症状，随着转移灶增大可出现咳嗽、咯血、胸痛等表现。胸部CT是诊断肺转移的主要手段，典型表现为双肺多发结节。对于局限性肺转移，手术切除联合靶向治疗可改善预后。
2、骨转移
脊柱、骨盆和长骨是肾癌骨转移好发部位，常导致病理性骨折和剧烈骨痛。骨转移可通过骨扫描或PET-CT确诊，X线可见溶骨性破坏。双膦酸盐类药物能有效抑制破骨细胞活性，局部放疗可缓解疼痛。严重脊柱转移需警惕脊髓压迫风险。
3、肝转移
肝转移多发生于晚期肾癌患者，可能引起肝功能异常、黄疸或右上腹包块。增强MRI可显示肝内多发病灶，部分病例需与原发性肝癌鉴别。肝转移灶血供丰富，经动脉化疗栓塞术可能控制病灶进展。靶向治疗对肝转移有一定缓解作用。
4、脑转移
肾癌脑转移预后较差，常见症状包括头痛、呕吐、癫痫或神经功能缺损。增强MRI能清晰显示转移灶周围水肿带。全脑放疗是基础治疗手段，立体定向放射外科适用于单发转移灶。糖皮质激素可减轻脑水肿症状，靶向药物穿透血脑屏障效果有限。
5、对侧肾转移
肾癌转移至对侧肾脏相对少见，可能与肿瘤细胞经淋巴系统播散有关。患者可能出现血尿或肾功能下降，需通过增强CT与双原发肾癌鉴别。保留肾单位手术是主要治疗方式，需评估残余肾功能。转移灶广泛时需考虑全身系统治疗。
肾癌转移患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高盐高脂食物。根据体力状况进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。定期监测血常规、肝肾功能等指标，注意观察新发疼痛或神经系统症状。严格遵医嘱用药，避免自行调整靶向药物剂量。保持积极心态，必要时寻求心理支持治疗。
