酒精性脂肪性肝炎的预防主要通过生活方式干预和风险因素控制。预防措施包括限制饮酒、调整饮食结构、控制体重、管理代谢性疾病以及定期体检。
限制饮酒是预防酒精性脂肪性肝炎的核心措施。男性每日酒精摄入量应低于25克,女性低于15克,完全戒酒对已出现肝损伤者更为必要。酒精可直接损伤肝细胞,长期过量饮酒会导致脂肪堆积和炎症反应。
调整饮食结构需减少高脂高糖食物摄入,增加优质蛋白和膳食纤维。建议选择深海鱼、鸡胸肉等低脂蛋白质,搭配燕麦、糙米等全谷物,每日蔬菜摄入量不少于500克。适当补充维生素E、水飞蓟素等护肝成分也有助于减轻氧化应激。
控制体重需将体质指数维持在18.5-23.9之间。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等,结合抗阻训练可更有效减少内脏脂肪。体重下降速度建议控制在每周0.5-1公斤,避免快速减重加重肝脏负担。
合并代谢性疾病患者需严格监测血糖、血脂。2型糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。二甲双胍、阿托伐他汀等药物在医生指导下使用可改善代谢异常。
高危人群应每6-12个月进行肝功能检查和肝脏超声筛查。出现乏力、右上腹隐痛、肝酶异常等情况时,需及时完善FibroScan或肝活检评估纤维化程度。戒酒3-6个月后超声显示脂肪肝改善者预后较好。