便秘患者不建议常规进行肠镜检查，主要与检查风险增加、结果可靠性降低以及存在替代方案有关。肠镜作为侵入性检查，需综合评估必要性后再决定是否实施。
便秘患者肠镜检查可能面临肠道准备困难。清洁肠道是肠镜前的必要步骤，但便秘者肠道蠕动慢，粪便残留风险高，影响视野清晰度。聚乙二醇电解质散是常用清肠剂，顽固性便秘患者可能需要延长准备时间或联合使用促动力药物。
肠镜操作过程对便秘患者风险更高。肠道迂曲变形会增加穿孔、出血等并发症概率，尤其长期便秘者可能伴有结肠黑变病或肠腔形态改变。检查时肠管伸展受限可能导致疼痛感加剧，部分患者需转为无痛肠镜完成检查。
多数功能性便秘无需肠镜确诊。罗马IV标准指出，排便困难、粪便干硬等症状持续6个月即可临床诊断。建议优先进行肛门指诊、胃肠传输试验等无创检查，必要时结合粪便潜血检测排除器质性疾病。
存在明确报警症状时才考虑肠镜。年龄超过50岁新发便秘、体重骤降、便血或贫血患者需警惕肿瘤可能。家族性息肉病病史或体检发现肿瘤标志物异常者，即使便秘也应完成肠镜检查。
改善便秘应首选基础治疗。增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐食用火龙果、燕麦等食物。建立定时排便习惯，必要时短期使用乳果糖或聚乙二醇等渗透性泻剂。症状持续超过3个月建议至消化专科评估。
