格列本脲片与二甲双胍是两种常用的口服降糖药物,作用机制和适用人群存在显著差异。
格列本脲片属于磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,适用于2型糖尿病胰岛功能尚存的患者。常见不良反应包括低血糖、体重增加,肾功能不全者需慎用。代表药物有优降糖、达美康。
二甲双胍是双胍类药物的代表,通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗降低血糖,适用于肥胖型2型糖尿病患者。主要优势是不增加体重且低血糖风险低,但可能引起胃肠道反应。临床常用剂型包括格华止、美迪康。
两类药物联用可协同增效,但需注意格列本脲可能增强二甲双胍的乳酸酸中毒风险。肾功能不全患者使用二甲双胍需根据肾小球滤过率调整剂量,严重肾功能损害时禁用。妊娠期糖尿病建议首选胰岛素治疗。
用药选择需综合考虑患者胰岛功能、体重指数、并发症等情况,建议在医生指导下个体化用药。定期监测血糖和肝肾功能对保障用药安全至关重要。