孕期水肿是妊娠期常见现象，主要由生理性因素和病理性因素共同作用引起。常见原因包括血容量增加、子宫压迫静脉回流、血浆蛋白降低、妊娠期高血压疾病以及静脉血栓形成。
血容量增加是妊娠期生理性水肿的主要原因。妊娠6周起孕妇血容量逐渐增加，至32-34周达高峰，较孕前增加40%-45%。血管内液体渗出至组织间隙，以下肢凹陷性水肿为典型表现。建议采取左侧卧位休息，抬高下肢15-20厘米，每日进行踝泵运动促进静脉回流。
子宫增大压迫下腔静脉导致静脉回流受阻。妊娠20周后增大的子宫压迫盆腔静脉，使下肢静脉压升高，常见双下肢对称性水肿。避免长时间站立或坐卧，穿着医用弹力袜可改善症状，睡眠时采用左侧卧位减轻压迫。
血浆白蛋白浓度降低影响血浆胶体渗透压。妊娠期血浆稀释使白蛋白浓度降至25-30g/L，组织间液生成增加。适量增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，每日蛋白质摄入量需达70-80g。限制钠盐摄入每日不超过5g，避免高盐食物加重水钠潴留。
妊娠期高血压疾病是病理性水肿的重要诱因。约15%-20%的孕妇可能出现血压升高伴蛋白尿，水肿多从颜面部开始，迅速发展至全身。可能与血管内皮损伤、肾小球滤过率下降等因素有关，通常伴有头痛、视物模糊等症状。确诊后需严格监测血压，必要时使用甲基多巴、拉贝洛尔等降压药物。
静脉血栓形成导致单侧下肢突发性水肿。妊娠期血液呈高凝状态，下肢静脉血栓发生率为非孕期的5倍，表现为患肢肿胀、皮温升高伴疼痛。需进行下肢静脉超声检查，确诊后使用低分子肝素抗凝治疗，同时需排查抗磷脂抗体综合征等易栓症。
若出现水肿持续加重、血压≥140/90mmHg、尿量减少或突发单侧肢体肿胀，建议及时产科就诊。通过24小时尿蛋白定量、肝肾功能检测及胎儿监护评估病情，排除子痫前期、肾病综合征等严重并发症。
