例假第一天最疼通常指原发性痛经，可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩过强、精神紧张、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起，可通过热敷腹部、调整饮食、口服布洛芬缓释胶囊、服用双氯芬酸钠栓、使用萘普生片等方式缓解。
月经期间子宫内膜合成并释放大量前列腺素，这是导致经期第一天疼痛剧烈的主要生理性原因。高水平的前列腺素会引起子宫平滑肌强烈收缩，造成子宫缺血缺氧，从而引发痉挛性疼痛。针对这种情况，日常应注意腹部保暖，避免食用生冷刺激性食物，必要时可在医生指导下使用抑制前列腺素合成的药物进行干预，以减轻子宫收缩强度。
为了排出经血，子宫在经期会发生节律性收缩，若收缩频率过高或强度过大，会压迫血管导致局部供血不足，产生剧烈痛感，尤其在经血排出不畅的第一天更为明显。改善措施包括适当休息，避免剧烈运动，通过轻柔按摩下腹部促进血液循环。若疼痛难以忍受，需就医评估是否存在子宫位置异常等结构性问题，并遵医嘱采取相应治疗手段。
部分女性因对月经来潮存在恐惧或焦虑心理，导致神经系统兴奋性增高，痛阈降低，使得对疼痛的敏感度增加，感觉第一天特别疼。对此建议保持心情舒畅，避免过度劳累和精神压力，可通过听音乐、深呼吸等方式放松身心。良好的情绪状态有助于调节内分泌，减轻因精神因素放大后的疼痛体验，必要时可寻求专业心理疏导。
子宫内膜异位症是一种常见的病理性因素，异位的内膜组织在经期也会出血，但无法排出，刺激周围组织引发炎症和剧烈疼痛，且往往随病程进展加重。该病通常表现为进行性加重的痛经、性交痛等症状。治疗上需要医生根据病情制定方案，可能涉及激素类药物如地诺孕素片等控制病灶发展，严重者可能需要考虑手术治疗，切勿自行用药延误病情。
子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫均匀性增大和变硬，经期时肌层内的异位内膜出血引起子宫强烈收缩，导致第一天疼痛难忍。患者常伴有经量增多、经期延长等症状。确诊后需在专业医师指导下进行治疗，常用药物包括GnRH-a类药物等，旨在缩小病灶、缓解症状，对于无生育要求且症状严重的患者，医生可能会评估手术治疗的必要性。
经期出现疼痛时，建议女性平时注意规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。饮食上宜选择温热、易消化的食物，多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果，少吃辛辣、寒凉及高糖食品。适度进行瑜伽、散步等温和运动有助于促进盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动和重体力劳动。若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，务必及时前往正规医院妇科就诊，明确病因后在医生指导下规范用药，切勿盲目自行购买止痛药长期服用，以免掩盖病情或产生药物依赖。
