结节性甲状腺肿可通过定期随访、药物治疗、放射性碘治疗、微波消融术、甲状腺切除术等方式治疗。结节性甲状腺肿通常由碘缺乏、遗传因素、自身免疫异常、甲状腺炎症、辐射暴露等原因引起。
左甲状腺素钠片
生产厂家：Merck KGaA
功能主治：1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。
2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。
3.甲状腺功能减退的替代治疗。
4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。
5.甲状腺癌术后的抑制治疗。
6.甲状腺抑制试验。
用法用量：口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。药后应密切观察患者有否心率加快，心律不齐、血压改变并定期监测甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。
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1、定期随访：
体积较小且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查超声，监测结节大小及血流信号变化。随访期间需关注颈部压迫症状或声音嘶哑等新发表现。
2、药物治疗：
左甲状腺素钠片可用于抑制促甲状腺激素分泌，减缓结节增长。伴有甲状腺功能亢进时可选用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，合并桥本甲状腺炎需配合硒酵母片调节免疫。
3、放射性碘治疗：
适用于自主功能性结节伴甲亢患者，通过碘-131辐射破坏过度活跃的甲状腺组织。治疗前需停用抗甲状腺药物2周，治疗后可能出现暂时性甲状腺功能减退。
4、微波消融术：
超声引导下经皮穿刺热消融技术适用于3-4cm良性结节，局部麻醉后通过高温使结节蛋白凝固坏死。术后24小时需冰敷颈部，并发症包括血肿和喉返神经暂时性麻痹。
5、甲状腺切除术：
手术指征包括结节直径＞4cm、存在气管压迫、细针穿刺提示恶性可能。术式选择甲状腺叶切除或全甲状腺切除，术后需终身补充甲状腺激素并监测甲状旁腺功能。
日常建议控制海带紫菜等高碘食物摄入，每周进行3次有氧运动改善甲状腺血液循环。术后患者应每日补充钙剂及维生素D，睡眠时垫高枕头减轻颈部水肿，出现手足抽搐需立即检测血钙水平。甲状腺癌高危人群需每年进行颈部超声筛查，妊娠期女性应调整左甲状腺素剂量至TSH＜2.5mIU/L。
