肛门口出现虫爬感可能由痔疮、肛周湿疹、寄生虫感染、神经官能症或心理因素引起，需结合具体症状和检查明确病因。
1、痔疮：
内痔脱垂或外痔肿胀可能刺激肛周神经末梢，产生异物感或虫爬样不适。伴随排便出血、肛门坠胀等症状。轻度可通过温水坐浴、高纤维饮食缓解；反复发作需考虑硬化剂注射或手术切除。
2、肛周湿疹：
局部皮肤炎症导致感觉异常，常见于卫生不良、过敏体质者。表现为肛周红斑、渗液伴剧烈瘙痒。需保持干燥清洁，使用氧化锌软膏等外用药物，避免抓挠加重皮损。
3、寄生虫感染：
蛲虫夜间移行至肛周产卵可引发刺痒感，儿童多见。典型表现为夜间肛门瘙痒、睡眠不安，粪便中可见白色线状虫体。确诊后需口服阿苯达唑驱虫，全家同步治疗并彻底消毒衣物。
4、神经官能症：
自主神经功能紊乱可能导致皮肤感觉异常，检查无器质性病变。多与焦虑、压力相关，表现为游走性刺痛或蚁行感。可通过谷维素调节植物神经，配合心理咨询改善症状。
5、心理因素：
疑病症或寄生虫妄想症患者可能产生顽固性幻觉症状，虽经医学检查排除仍坚信感染。需认知行为治疗联合抗焦虑药物，避免过度清洁造成皮肤损伤。
建议每日温水坐浴15分钟缓解局部不适，选择纯棉透气内裤并避免久坐。饮食增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，减少辛辣刺激。若症状持续超过两周或伴随发热、脓性分泌物，需及时肛肠科就诊排除肛瘘、肛窦炎等器质性疾病。夜间瘙痒明显者可采集肛周标本进行寄生虫卵检测，心理因素主导者建议记录症状发作规律辅助诊断。
