睡觉时单侧鼻腔交替性堵塞多由生理性鼻周期或病理性因素引起，常见原因有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、体位性鼻塞及妊娠期激素变化。
1、鼻周期现象：
健康人群约80%存在生理性鼻周期，表现为双侧鼻腔黏膜血管每隔2-7小时交替性充血肿胀。这种自主神经调节机制可保持嗅觉灵敏度，平卧时因重力作用导致下侧鼻腔充血更明显。通常无需特殊处理，改变睡姿或适度活动可缓解。
2、鼻中隔偏曲：
鼻中隔软骨或骨质偏移可造成结构性鼻腔狭窄，偏曲侧通气受阻易继发黏膜水肿。可能与发育异常或外伤有关，常伴随反复鼻出血、头痛症状。轻度偏曲可通过鼻用激素缓解，严重偏曲需行鼻中隔成形术矫正。
3、过敏性鼻炎：
过敏原刺激引发组胺释放，导致鼻腔黏膜血管扩张及分泌物增多。尘螨、花粉等吸入性过敏原易在睡眠时接触，表现为晨起喷嚏、清水样涕。可选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，鼻腔冲洗能减少过敏原沉积。
4、慢性鼻窦炎：
鼻窦开口阻塞继发细菌感染时，脓性分泌物倒流可导致持续性鼻塞。多伴有面部压迫感、嗅觉减退，CT检查可见窦腔浑浊。急性期需抗生素治疗，慢性病变可考虑鼻内镜手术开放窦口。
5、体位性鼻塞：
侧卧位时下方鼻腔因静脉回流受阻出现充血，合并血管运动性鼻炎者症状更显著。妊娠期雌激素水平升高会加重黏膜水肿，产后多自行缓解。抬高床头30度、使用加湿器能改善症状。
建议保持卧室湿度40%-60%，定期清洗床品减少尘螨。鼻塞持续超过两周或伴随脓涕、出血时需耳鼻喉科就诊。鼻腔冲洗可选用生理盐水，避免长期使用减充血剂以防药物性鼻炎。过敏性体质者应进行过敏原检测，睡眠时尝试左右交替侧卧缓解单侧压迫。
