阳痿勃起功能障碍可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等PDE5抑制剂治疗,其他选择包括阿扑吗啡、睾酮替代疗法。阳痿通常由血管病变、神经损伤、心理因素、激素失衡、药物副作用等原因引起。
1、PDE5抑制剂:
西地那非、他达拉非和伐地那非是临床常用的一线口服药物,通过抑制磷酸二酯酶5增强阴茎血流。适用于血管性阳痿,对糖尿病或前列腺术后患者可能效果减弱。需在医生指导下使用,避免与硝酸酯类药物联用。
2、多巴胺激动剂:
阿扑吗啡作用于下丘脑性中枢,适用于心理性阳痿或PDE5抑制剂无效者。可能引发恶心、头晕等不良反应,心血管疾病患者慎用。该药物需舌下含服,起效时间约20分钟。
3、激素治疗:
睾酮替代疗法针对性腺功能减退患者,需先检测血清睾酮水平。可采用凝胶贴剂或注射剂型,长期使用需监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。合并骨质疏松者获益更明显。
4、血管活性药物:
前列地尔尿道栓或阴茎海绵体注射适用于重度血管病变患者,起效迅速但可能引起局部疼痛。需严格无菌操作防止感染,使用频率不宜超过每周三次。
5、辅助治疗:
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀可改善早泄合并阳痿,中药复方如疏肝益阳胶囊可能缓解轻度功能障碍。所有药物均需排除心血管禁忌证后使用。
建议结合有氧运动改善血管内皮功能,地中海饮食有助于维持睾酮水平。戒烟限酒可降低动脉硬化风险,盆底肌训练能增强勃起硬度。心理疏导对焦虑相关性阳痿尤为重要,伴侣共同参与治疗可缓解表现焦虑。定期监测血压血糖等基础指标,避免自行调整药物剂量。