不规则阴道出血需根据病因进行针对性检查，主要包括妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫颈筛查及宫腔镜检查。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫及附件形态、压痛情况，可初步判断出血来源。急性出血期间需观察宫颈有无糜烂、息肉或接触性出血，同时采集阴道分泌物进行常规化验，排除阴道炎等感染因素。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位及卵巢结构，对子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变诊断率达90%以上。生育期女性需重点关注子宫内膜是否均匀，绝经后妇女内膜厚度超过4毫米需警惕恶变。
3、激素检测：
月经周期第2-4天检测卵泡刺激素、黄体生成素等性激素六项，可鉴别多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌疾病。甲状腺功能异常也可导致月经紊乱，需同步检查促甲状腺激素水平。
4、宫颈筛查：
TCT联合HPV检测能有效发现宫颈上皮内瘤变，30岁以上女性建议每3年复查。肉眼可见的宫颈赘生物需行活检明确性质，异常出血伴同房后出血要优先排除宫颈癌。
5、宫腔镜检查：
对于超声提示宫腔异常或激素治疗无效的持续出血，宫腔镜可直接观察内膜病变并取活检。该检查能确诊子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等疾病，同时可进行息肉切除等治疗操作。
建议出血期间避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁干燥。日常可增加含铁食物如动物肝脏、菠菜的摄入，长期出血者需监测血红蛋白。记录出血时间、量及伴随症状有助于医生判断，40岁以上女性或出血伴随头晕、腹痛需及时就诊。超声发现内膜异常增厚或占位病变时，应遵医嘱进一步行诊断性刮宫或MRI检查。
