老年人大量脱发通常属于生理性衰老现象，但也可能与病理性因素相关。主要原因包括毛囊老化、激素水平变化、营养不良、慢性疾病及药物副作用。
1、毛囊老化：
随着年龄增长，毛囊干细胞活性逐渐下降，导致毛发生长周期缩短。60岁以上人群毛囊密度较青年时期减少约30%，新生毛发变细软，脱落速度超过再生能力。这种生理性脱发表现为头顶及前额区域稀疏，但无头皮炎症或瘢痕形成。
2、激素水平变化：
老年男性睾酮转化为二氢睾酮增加，女性绝经后雌激素减少，均会加速毛囊微小化。男性多表现为发际线后移的雄激素性脱发，女性则呈现头顶部弥漫性稀疏。这类脱发进展缓慢，通常不伴随其他异常症状。
3、营养不良：
老年人消化吸收功能减退易导致蛋白质、铁、锌及B族维生素缺乏。长期低蛋白饮食会影响角蛋白合成，缺铁则减少毛囊供氧。典型表现为毛发干枯易断，同时可能伴有指甲脆裂、面色苍白等全身症状。
4、慢性疾病：
糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病可能干扰毛囊能量供应。糖尿病患者毛囊周围微血管病变发生率高达47%，甲状腺功能减退者毛发脱落速度可增加2-3倍。这类脱发多伴随原发病特征，如多饮多尿、畏寒乏力等。
5、药物副作用：
降压药、抗凝剂、化疗药物等可通过不同机制影响毛发生长。如华法林可能引发休止期脱发，化疗药物则直接杀伤快速分裂的毛母细胞。药物性脱发多在用药后2-4个月出现，停药后多数可逐渐恢复。
建议每日保证60克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品等易消化来源；适量补充含铁丰富的动物肝脏及深色蔬菜；选用宽齿梳减少牵拉性脱发；控制洗头频率在每周2-3次，水温不超过40℃。若脱发量持续超过100根/日或伴随头皮病变，需排查甲状腺功能、血清铁蛋白等指标。老年脱发虽多为自然现象，但系统评估可排除潜在疾病因素。
