男性同房出血建议首诊泌尿外科或男科，可能涉及尿道损伤、生殖系统感染、精囊炎、前列腺疾病或凝血功能障碍等问题。
1、尿道损伤：
性行为过程中可能因机械摩擦导致尿道黏膜撕裂，表现为鲜红色血液混于精液或尿液。轻微损伤可通过多饮水、暂停性生活缓解，持续出血需排除尿道狭窄或结石嵌顿。
2、生殖系统感染：
淋球菌性尿道炎或衣原体感染可能引起尿道黏膜充血糜烂，常伴随尿道刺痛和分泌物。需进行尿常规和病原体检测，抗生素治疗需根据药敏结果选择。
3、精囊炎：
精囊充血肿胀时易破裂出血，典型表现为暗红色血精。直肠指诊可触及肿大精囊，超声检查能明确诊断，急性期需卧床休息并配合抗炎治疗。
4、前列腺疾病：
前列腺增生或前列腺炎患者可能因腺体血管破裂出现血精，常伴尿频尿急症状。前列腺特异性抗原检测和经直肠超声有助于鉴别良恶性病变。
5、凝血功能障碍：
长期服用抗凝药物或血友病患者可能出现自发性出血，需完善凝血四项检查。此类情况需血液科会诊调整用药方案，避免剧烈运动。
出现同房出血后应记录出血频率和伴随症状，避免辛辣刺激饮食和酒精摄入。建议穿着宽松棉质内裤保持会阴部干燥，急性期可局部冷敷减轻充血。若出血持续超过48小时或出现发热、排尿困难等症状，需立即复查泌尿系统CT排除肿瘤等器质性疾病。日常适当补充维生素K促进凝血功能，但不可擅自停用抗凝药物。
