膀胱阴道瘘的预防方法主要包括围产期管理、手术操作规范、感染控制和基础疾病管理四个方面。
围产期管理是预防产伤性膀胱阴道瘘的关键。孕妇应定期进行产前检查,及时发现并纠正胎位异常。对于存在头盆不称等高危因素的产妇,建议选择剖宫产分娩。分娩过程中需避免第二产程延长,必要时使用产钳或胎头吸引器助产需由经验丰富的医师操作。
手术操作规范对医源性损伤的预防尤为重要。妇科手术中应充分暴露术野,精确辨认膀胱与阴道的解剖层次。子宫全切术时建议先游离膀胱宫颈间隙,放置导尿管作为标记。复杂盆腔手术可考虑术前置入输尿管支架,术中遇到出血点需精准止血避免盲目钳夹。
感染控制能降低组织坏死风险。围手术期需预防性使用抗生素,术后保持会阴部清洁干燥。糖尿病患者应严格控制血糖,放疗后患者需加强局部护理。长期留置导尿管者需定期更换并保持引流系统密闭。
基础疾病管理着重于改善组织修复能力。营养不良患者需补充蛋白质和维生素C,胶原蛋白合成障碍者应纠正贫血。盆腔肿瘤患者接受放疗时可采用膀胱保护措施,放射性直肠炎患者需积极治疗以减轻炎症浸润。