心绞痛可通过硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足、血管痉挛、高血压、高脂血症等原因引起。
1、硝酸酯类：硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，缓解急性发作时的胸痛症状，舌下含服起效时间约2-3分钟。单硝酸异山梨酯适用于长期预防，通过降低心脏前负荷减少心肌耗氧。硝酸酯类药物常见不良反应包括头痛、面部潮红。
2、β受体阻滞剂：美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于合并高血压或心律失常患者。用药期间需监测心率，静息心率不宜低于50次/分。支气管哮喘患者禁用此类药物，可能诱发气道痉挛。
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平能解除冠状动脉痉挛，特别适合变异性心绞痛患者。地尔硫卓兼具减慢心率作用，与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。常见副作用包括下肢水肿、牙龈增生。
4、抗血小板药：阿司匹林通过抑制血栓素A2合成预防血栓形成，肠溶片需空腹服用。氯吡格雷用于支架术后患者，需注意消化道出血风险。服药期间应定期检查凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。
5、他汀类药物：阿托伐他汀可稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。用药期间需监测肝酶和肌酸激酶，避免与葡萄柚汁同服。长期使用可能引起肌肉酸痛，需警惕横纹肌溶解症。
心绞痛患者日常需低盐低脂饮食，推荐食用深海鱼、燕麦、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，冬季注意保暖避免冷空气刺激。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带急救药物。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即就医排除心肌梗死。
