右肋骨内侧疼痛可能由多种原因引起，常见因素包括肌肉骨骼损伤、消化系统疾病、肝胆病变等。疼痛性质与持续时间不同，对应的病因也存在差异。
肌肉拉伤或肋软骨炎是生理性疼痛的常见原因。剧烈运动、搬运重物可能导致肋间肌或腹肌拉伤，表现为活动时疼痛加剧。肋软骨炎多由病毒感染或反复轻微创伤引发，疼痛集中在肋骨与胸骨连接处，按压时症状明显。这类疼痛通常可通过休息、热敷缓解。
消化系统问题如胃炎、胃溃疡也可能引发右肋区隐痛。胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染是主要诱因，疼痛常伴随反酸、嗳气，空腹或夜间症状加重。十二指肠溃疡疼痛多位于剑突下偏右，进食后可暂时缓解。
肝胆疾病需重点排查。胆囊炎或胆石症发作时，右上腹可出现阵发性绞痛，向右肩背部放射，高脂饮食后易诱发。病毒性肝炎可能导致肝区钝痛，伴随乏力、食欲减退。长期饮酒或肥胖人群需警惕脂肪肝进展。
胸膜炎、带状疱疹早期等胸廓病变也可表现为肋间疼痛。胸膜炎疼痛随呼吸加深，带状疱疹出疹前常有皮肤烧灼感。极少数情况下，肺部肿瘤侵犯胸膜或肝癌生长压迫可能引发持续性疼痛。
若疼痛持续超过3天、伴随发热、黄疸或体重下降，建议尽早就医完善超声、血液检查。突发剧烈疼痛需排除胆囊穿孔、气胸等急症，立即急诊处理。
