血栓闭塞性脉管炎是什么意思

血栓闭塞性脉管炎是一种以中小动静脉节段性炎症和血栓形成为特征的慢性血管疾病，多见于下肢。该病属于自身免疫性疾病范畴，主要累及四肢远端血管，典型表现为间歇性跛行、静息痛及肢体远端缺血性溃疡。

血栓闭塞性脉管炎的发病机制主要涉及三方面因素。吸烟是明确的致病诱因，烟草中的尼古丁可导致血管痉挛和内皮损伤。自身免疫异常是核心病理基础，患者体内常检测到抗内皮细胞抗体。遗传易感性也起重要作用，部分患者存在人类白细胞抗原相关基因变异。

疾病发展呈现阶段性特征。早期表现为肢体远端发凉、麻木，行走后出现间歇性跛行。进展期出现静息痛，夜间加剧，患肢皮肤呈现苍白或发绀。晚期可发生指趾端溃疡或坏疽，严重者需截肢。约70%患者伴有游走性浅静脉炎，表现为皮下条索状硬结伴压痛。

诊断需结合临床表现和辅助检查。血管超声可显示管腔狭窄和血流异常，动脉造影呈现特征性"虫蚀样"改变。需与动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疾病鉴别，后者多合并代谢异常且发病年龄较大。

治疗采取综合干预策略。绝对戒烟是首要措施，可延缓病情进展。药物治疗常用前列地尔改善微循环，西洛他唑抑制血小板聚集，严重缺血时可短期使用贝前列素钠。对于药物治疗无效的严重病例，可考虑血管旁路手术或交感神经切除术。所有患者均需加强足部护理，避免外伤和感染。

该病具有复发倾向，需长期随访。规范治疗下五年保肢率可达80%以上，但持续吸烟者截肢风险增加10倍。建议患者每3-6个月复查血管功能评估，出现新发疼痛或溃疡需及时就诊。