前庭神经炎建议首诊耳鼻喉科或神经内科。该疾病属于外周性眩晕的常见病因,主要累及前庭神经第八对脑神经的前庭分支,需通过专业检查排除中枢性病变。
耳鼻喉科可进行前庭功能评估,包括眼震视图、冷热试验等专科检查,结合听力测试判断是否合并耳蜗症状。神经内科则侧重鉴别脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统疾病,必要时安排头颅磁共振成像检查。
典型症状为突发旋转性眩晕伴恶心呕吐,通常持续数天至一周,头部运动时加重。部分患者可能出现水平旋转性眼震,但无耳鸣或听力下降区别于梅尼埃病。症状严重期建议卧床休息,避免头部剧烈活动。
治疗以对症处理为主,眩晕剧烈时可使用前庭抑制剂如异丙嗪、地西泮等控制症状,但不宜长期使用以免影响前庭代偿。糖皮质激素如泼尼松在发病早期可能促进恢复。症状缓解后应尽早开始前庭康复训练,包括凝视稳定性练习、平衡训练等。
若出现复视、肢体无力、意识障碍等警示症状,需立即转诊神经急诊排除后循环缺血等危重症。多数患者2-3周内症状明显改善,但完全恢复可能需要数月时间。