肩关节脱位是指肱骨头从肩胛盂中脱离的关节损伤,主要表现为肩部剧烈疼痛、活动受限及关节畸形。常见原因包括外伤性撞击、先天性关节松弛、肌肉失衡、重复性劳损以及退行性病变。
1、外伤性撞击:
直接暴力如跌倒时手掌撑地或肩部受撞击,外力传导至肩关节导致关节囊撕裂,肱骨头脱位。急性期需手法复位并固定3-4周,恢复期进行肩袖肌群强化训练。
2、先天性关节松弛:
关节囊及韧带先天发育不良者易发生习惯性脱位,轻微外力即可诱发。需长期佩戴肩关节稳定支具,配合本体感觉训练如平衡球锻炼,严重者需行关节囊紧缩术。
3、肌肉失衡:
肩袖肌群与三角肌力量不协调会导致关节动态稳定性下降。常见于投掷运动员,需通过弹力带抗阻训练加强冈上肌、肩胛下肌等内旋肌群力量。
4、重复性劳损:
游泳、羽毛球等过头运动反复牵拉关节囊,可能引发Bankart损伤盂唇撕裂。需调整运动姿势,急性期采用冷敷和非甾体抗炎药如塞来昔布缓解炎症。
5、退行性病变:
中老年人关节囊松弛合并盂唇磨损时,可能出现自发性脱位。建议补充钙剂和维生素D,疼痛明显者可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。
日常应避免提重物及突然牵拉动作,睡眠时用枕头支撑患肢。康复期推荐蛙泳、钟摆训练等低冲击运动,每周3次20分钟有氧运动促进血液循环。饮食注意增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,有助于韧带修复。若一年内反复脱位超过2次或伴有神经损伤症状,需考虑Latarget骨阻滞等手术治疗。