腹膜后纤维化的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗、对症支持治疗和定期随访监测。
1、糖皮质激素治疗：
糖皮质激素是腹膜后纤维化的一线治疗药物，具有抗炎和免疫抑制作用。泼尼松、甲泼尼龙等药物可抑制纤维化进程，减轻腹膜后组织的炎症反应。治疗初期通常采用较高剂量，症状缓解后逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，需在医生指导下调整用药方案。
2、免疫抑制剂治疗：
对于糖皮质激素疗效不佳或需要减少激素用量的患者，可联合使用免疫抑制剂。霉酚酸酯、环磷酰胺等药物通过抑制免疫系统过度活化，延缓纤维化进展。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能，警惕感染风险。部分患者可能需要长期维持治疗以防止复发。
3、手术治疗：
当纤维化组织压迫输尿管导致肾积水时，需行输尿管松解术或输尿管支架置入术。对于严重血管压迫病例，可能需要进行血管重建手术。手术目的在于解除梗阻，保护器官功能，但需注意术后可能复发，通常需配合药物治疗。
4、对症支持治疗：
针对患者具体症状采取相应措施，如使用降压药物控制高血压，利尿剂缓解水肿，止痛药改善疼痛症状。对于合并肾功能不全者，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。营养支持治疗有助于改善患者全身状况。
5、定期随访监测：
治疗过程中需定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，通过超声、CT或MRI评估纤维化范围变化。监测肾功能和尿路通畅情况，及时发现并处理并发症。随访频率根据病情严重程度和治疗反应调整，通常初期每3个月评估一次。
腹膜后纤维化患者日常需保持适度活动，避免久坐加重淋巴回流障碍。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以减轻水肿，保证优质蛋白补充但需根据肾功能调整。戒烟戒酒，控制血压血糖在正常范围。注意观察尿量变化，出现腰痛、少尿等症状应及时就医。心理疏导有助于缓解慢性病带来的焦虑情绪，建议加入患者互助组织获取社会支持。天气变化时注意保暖，预防感染诱发疾病活动。
