原发性早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉剂、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善。该疾病可能与遗传因素、阴茎敏感度过高、5-羟色胺受体功能障碍、前列腺炎、心理焦虑等因素有关。
1、心理行为疗法：
通过停动训练或挤压技术延长射精潜伏期，伴侣共同参与可降低操作性焦虑。认知行为治疗帮助纠正对性功能的错误认知，建议每周进行2-3次15分钟专项训练，配合深呼吸调节交感神经兴奋性。
2、局部麻醉剂：
使用利多卡因凝胶或丙胺卡因乳膏降低龟头敏感度，性行为前20分钟涂抹并清洗残留药物。需注意可能影响伴侣阴道黏膜，推荐选择含苯佐卡因的延时喷剂，使用频率不超过每周3次。
3、口服药物：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林可调节神经递质，需按需服用或每日低剂量维持。磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非可改善伴随的勃起功能障碍，需警惕头痛或消化道不良反应。
4、中医调理：
肾气不固证选用金匮肾气丸，心脾两虚证适用归脾汤，肝郁气滞型可服用逍遥散。配合针刺关元、肾俞、三阴交等穴位，每周3次针灸联合艾灸神阙穴，持续1个月为疗程。
5、手术治疗：
顽固性病例考虑阴茎背神经选择性切断术或包皮成形术，术后需预防感觉异常和疤痕形成。新兴的阴茎假体植入术适用于合并器质性勃起障碍者，需严格评估手术适应证。
日常建议减少酒精摄入并保持深蹲、凯格尔运动锻炼盆底肌，选择富含锌元素的海鲜和坚果。建立规律性生活频率，避免过度自慰造成的敏感度训练失衡，伴侣间加强非性接触的情感交流有助于缓解表现焦虑。持续3个月无效或伴随血精、排尿异常时需排查慢性前列腺炎等器质性疾病。
