奥美沙坦酯片和厄贝沙坦片均为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类降压药，选择需根据患者个体情况决定，主要考虑因素有降压效果、适应症差异、药物代谢特点、不良反应风险及合并用药禁忌。
1、降压效果：
奥美沙坦酯半衰期较长约13小时，可实现24小时平稳降压，尤其适用于夜间高血压控制；厄贝沙坦降压强度中等，需每日1-2次给药。临床研究显示奥美沙坦酯对收缩压的降低幅度可能更显著约多降2-4mmHg。
2、适应症差异：
厄贝沙坦具有明确的糖尿病肾病适应症，可减少蛋白尿；奥美沙坦酯更适用于原发性高血压合并左心室肥厚患者。两种药物均未被批准用于心力衰竭治疗，但临床可能超说明书使用。
3、代谢特点：
奥美沙坦酯通过肝肾双途径代谢约50%经粪便排泄，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量；厄贝沙坦主要经肝脏CYP2C9代谢，严重肝功能不全需减量，肾功能不全者需监测血钾。
4、不良反应：
两者常见不良反应均为头晕和低血压，但奥美沙坦酯引起血管性水肿风险更低＜0.1%。厄贝沙坦与利尿剂联用时高钾血症发生率较高，奥美沙坦酯更易出现消化不良症状。
5、药物相互作用：
厄贝沙坦与锂剂联用可能升高血锂浓度，与非甾体抗炎药合用可能减弱降压效果；奥美沙坦酯与考来烯胺合用会降低生物利用度40%。合并用药复杂者需重点评估相互作用风险。
建议高血压患者在医生指导下选择药物，初始治疗可考虑厄贝沙坦价格较低，难治性高血压或需简化给药方案者可选用奥美沙坦酯。用药期间需定期监测血压、肾功能和血钾，避免高盐饮食，限制酒精摄入每日乙醇量男性＜25g、女性＜15g，保持每周150分钟中等强度有氧运动。合并糖尿病者应优先选择厄贝沙坦，同时控制每日碳水化合物摄入量在130-200g之间。出现面部肿胀或持续干咳需立即就医。
